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為方便起見,可打印的新患者表格

在您第一次訪問之前,請下載以下內容 病人表格:

健康問卷

新患者信息
患者信息和授權
財務政策
*承認隱私慣例

 

*在簽署“隱私慣例確認”(見上面的鏈接)之前,請閱讀HIPAA 隱私慣例通知。

 

請打印、填寫這些表格並將其帶到您的第一次約會中。您還應該攜帶您的保險卡。我們需要復制它作為我們的記錄。

 

當被其他醫生轉診時,請攜帶您的醫療記錄和測試結果的副本。

 

如果您已完成所有這些文書工作,請在預約前 15 分鐘到達。如果未完成,您需要提前 45 分鐘到達,以便為您預定的時間做好準備。

如果您需要取消或更改預約,請至少提前 24 小時致電我們。

 

醫療記錄發布表格
 

將其他辦公室的醫療記錄發佈到婦女健康中心

將婦女健康中心的醫療記錄發佈到另一個辦公室

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